Bojujte proti cervikální osteochondróze

Osteochondróza krční páteře neboli krční osteochondróza je onemocnění degenerativně-dystrofické geneze, které postihuje meziobratlové ploténky a krční obratle s tvorbou výběžků a meziobratlových kýl, což nakonec vede k dysfunkci míchy a bývá častou příčinou onemocnění postižení.

Vlastnosti struktury krční páteře

Obratle jsou kosti, ze kterých je postavena páteř. Každý obratel má tělo, které nese celou zátěž, obratlový oblouk, příčné a trnové výběžky.

Obratlové oblouky tvoří obratlový kanál, kterým prochází mícha. Procesy páteře jsou navrženy tak, aby ukotvily svaly zad.

Existují také přední a zadní vazy, které spojují obratle dohromady.

Meziobratlová ploténka je zaoblená plochá struktura, která se skládá z anulus fibrosus a nucleus pulposus, jejichž hlavní funkcí je tlumení nárazů. Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi obratli.

Fasetový kloub je pohyblivým spojením procesů dvou sousedních obratlů. Fasetové klouby poskytují pružnost páteři.

Intervertebrální foramen jsou otvory, které jsou tvořeny konstrukčními prvky (nohy, kloubní výběžky) dvou sousedních obratlů a jsou určeny pro výstup radikulárních nervů míšních.

K podpoře páteře a jejích různých pohybů slouží paravertebrální svaly.

Krční páteř je nejsvrchnější a nejpohyblivější část páteře, která se skládá ze sedmi obratlů a má tvar C díky svému předklonu (krční lordóza).

Všechny pohyby hlavy – záklon, otočení, krouživý pohyb, zajišťuje tato část páteře.

Zajímavý!Krční páteř je navíc nejvíce traumatizovanou částí, protože krční obratle mají ve srovnání s ostatními nízkou pevnost a slabý svalový aparát.

Ze stejného důvodu se často vyskytuje osteochondróza krční páteře.

Prevalence cervikální osteochondrózy

Osteochondróza krční páteře postihuje populaci v produktivním věku nad 30 let. Toto onemocnění je častější u žen než u mužů.

Podle Světové zdravotnické organizace trpí osteochondrózou 40–90 % světové populace.

Důležité!Každý druhý pacient s osteochondrózou má dystrofické a degenerativní změny na páteři v oblasti krční páteře.

Příčiny osteochondrózy krční páteře

Osteochondrózu lze nazvat poctou schopnosti člověka stát a chodit na dvou nohách. Tento názor potvrzuje skutečnost, že ani jedno zvíře, které chodí po čtyřech nohách, netrpí osteochondrózou.

Přes dostupnost moderních metod diagnostiky onemocnění a hluboké znalosti anatomie a fyziologie člověka se dosud nepodařilo zjistit konkrétní příčiny osteochondrózy.

Jsou však známy spolehlivé faktory, které vedou k degenerativně-dystrofickým změnám v páteři. Patří mezi ně následující:

• nedostatečně pohyblivý životní styl člověka, který vede k oslabení svalového aparátu zad. Často kancelářští pracovníci, pokladní, prodejci a řidiči trpí osteochondrózou;
• těžká fyzická práce;
• mechanické poranění zad;
• genetická predispozice k osteochondróze;
• nadváha a obezita;
• neuropsychický stres;
• nesprávné cvičení v tělocvičně;
• beriberi, nedostatek mikroživin, metabolické poruchy;
• nesprávná výživa;
• přítomnost onemocnění ledvin, trávicího a endokrinního systému;
• infekční choroby;
• častá hypotermie těla;
• vrozené a získané imunodeficience.

Patogeneze (mechanismus vývoje) cervikální osteochondrózy

Téměř všechny faktory přispívající k rozvoji osteochondrózy vedou ke spasmu zádových svalů. Svalové křeče zase narušují prokrvení a metabolismus kostní tkáně obratlů a meziobratlových plotének.

Dochází tak k dystrofickým změnám, jinými slovy vysychání, dehydrataci a ztrátě elasticity obratlů a meziobratlových plotének.

Další namáhání páteře vede ke zploštění, protruzi (protruze za anulus fibrosus) meziobratlových plotének.

Neméně důležité v patogenezi cervikální osteochondrózy je zátěž z držení a pohybu hlavy.

Zatížení krčních obratlů je obrovské, protože průměrná hmotnost hlavy je 3-5 kg a jejich kostní tkáň je bohužel křehká a tenká.

Také rozvoj osteochondrózy je usnadněn technickým pokrokem - smartphony, tablety, elektronické knihy, pokud se při používání těchto gadgetů sklání.

Meziobratlové ploténky nemohou efektivně provádět amortizaci páteře, proto se spouští kompenzační mechanismy.

Důležité!Jedním z těchto mechanismů je proliferace osteofytů a rozvoj spondylózy.

Nepravé klouby se mohou tvořit i podél zadní plochy obratlů krční páteře – unkovertebrální artróza.

Všechny tyto procesy nakonec vedou k poklesu krční lordózy (hypolordózy), výběžků a meziobratlových plotének, které se dříve či později stanou hlavní příčinou invalidity člověka nebo vyžadují urgentní chirurgickou léčbu.

Patogenezi cervikální osteochondrózy lze rozdělit do čtyř fází:

1. Nástup nestability krčních obratlů;
2. Tvorba výčnělku meziobratlových plotének, pokles meziobratlové štěrbiny, začátek destrukce anulus fibrosus, což vede k skřípnutí nervů, což se projevuje bolestí v krku;
3. Anulus fibrosus je zcela zničen a nucleus pulposus přesahuje jeho hranice, vzniká tak intervertebrální kýla a dochází k deformaci páteře;
4. Stádium invalidity. Obratle srůstají. Pro pacienty je obtížné se pohybovat. Někdy se stav může zlepšit, ale ne na dlouho.

Symptomy a syndromy při osteochondróze krční páteře

Mezi hlavní příznaky cervikální osteochondrózy patří:

• přetrvávající bolest krku pulzující nebo bolestivé povahy, která se může rozšířit do týlní oblasti hlavy, očních očnic, uší a ramenního pletence;
• bolest v horních končetinách, která se zvyšuje, když se pohybují;
• ztuhlost pohybů horních končetin, porušení jejich citlivosti (brnění, pálení, necitlivost), oslabení síly ve svalech;
• ranní ztuhlost v krku;
• bolestivost v krční páteři při pohybu hlavy;
• periodické závratě s cervikální osteochondrózou, ztmavnutí v očích, ztráta vědomí s ostrými otáčkami hlavy;
• pocit tinnitu;
• zhoršení sluchu a zraku;
• pocit necitlivosti a brnění v jazyku;
• kardialgie (bolest v srdci), někdy je cervikální osteochondróza zaměňována za akutní koronární syndrom. Rozdíl je v nedostatečném účinku dusičnanů;
• v důsledku poruch mikrocirkulace a nedostatku tkáňového kyslíku dochází v krční páteři k proliferaci pojivové tkáně, tzv. „kohoutku".

Všechny příznaky cervikální osteochondrózy lze seskupit do následujících syndromů:

• reflex;
• radikulární;
• radikulární-vaskulární;
• komprese páteře;
• intelektuální.

Reflexní syndrom spočívá v cervikalgii – intenzivní bolesti v krku, kvůli které je pacient nucen fixovat hlavu a namáhat šíjové svaly.

Pocit trnových výběžků, paravertebrálních bodů a meziobratlových plotének přináší a/nebo zvyšuje bolest.

Reflexní syndrom je také charakterizován bolestí horních končetin, okcipitálních nebo temporálních oblastí hlavy.

Radikulární syndrom je kombinací ostré akutní bolesti, která se zvyšuje s pohyby hlavy a vzniká sevřením nervů v meziobratlovém foramen.

Radikulární-vaskulární syndrom je charakterizován vegetativně-trofickými poruchami ve formě humerálně-skapulární periartrózy.

Pacient má obavy z bolesti ramenního kloubu, ztuhlosti pohybů, zhoršené citlivosti kůže, otoku ruky a zápěstí. Pacient také nemůže vrátit ruce zpět.

Syndrom komprese páteře vzniká v důsledku komprese míchy a jejího cévního aparátu. Mohou k tomu vést herniované ploténky, osteofyty, ztluštění žlutého vaziva.

Zajímavý!Pacienti mají bolesti v cerviko-ramenní oblasti, ochablé parézy horních končetin a spastické parézy dolních končetin, poruchy citlivosti.

Cerebrální syndrom s cervikální osteochondrózou kombinuje několik takových syndromů:

• diencefalický syndrom – zvýšená podrážděnost, neurastenie, celková slabost, nespavost, roztržitost. V těžkých případech je úzkost, necitlivost horních a dolních končetin, zvýšené pocení, zimnice;
• zadní cervikální sympatikus Barre syndrom nebo "cervikální migréna" - intenzivní bolesti hlavy, jako u migrény v jedné polovině hlavy na pozadí závratí, poruchy zraku a sluchu, pocit necitlivosti v rukou.
• synkopa - mdloby s ostrým otočením hlavy;
• syndrom vestibulárního kmene a kochleárního kmene - závratě, nestabilita při chůzi, nevolnost a dokonce zvracení;
• syndrom zrakových poruch – zhoršení zraku, poruchy vidění, blikání „bodů", „mouchy" před očima.

Diagnostika osteochondrózy krční páteře

Jako každá diagnóza v medicíně je diagnóza osteochondrózy krční páteře stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy, vyšetření a pomocných metod výzkumu.

Kromě klinického vyšetření musí pacient podstoupit následující metody:

1. Rentgenový snímek krční páteře;
2. Počítačová tomografie krční páteře;
3. Zobrazování krční páteře magnetickou rezonancí;
4. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév krku;

Po diagnostických opatřeních lékař na základě výsledků diagnostiky a rozborů zvolí taktiku léčby.

Léčba osteochondrózy krční páteře

Léčba osteochondrózy krční páteře spočívá v odstranění radikulárního syndromu a odstranění zánětlivého procesu.

V akutním období onemocnění musíte dodržovat přísný klid na lůžku. Měkkou matraci vyměňte za tvrdou, nebo přes ni položte dřevěný štít.

Léková terapie cervikální osteochondrózy se provádí pomocí následujících skupin léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky chondroprotektivní skupiny;
• Léky proti bolesti a protizánětlivé gely a masti;
• vitamínové přípravky - kyselina askorbová, retinolacetát, tokoferolacetát;
• přípravky vápníku;
• léky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních;
• svalové relaxanty.

Léčba cervikální osteochondrózy zahrnuje následující metody:

• nošení speciálního límce kolem krku, který nejen zmírňuje zátěž z krku, ale také omezuje pohyb;
• strečink glissonovou smyčkou - hlavu pacienta, který leží na lůžku, zafixujeme glissonovou smyčkou a zvedneme čelo lůžka o 20-30 cm. Tento postup uvolňuje svalový korzet páteře, zvyšuje meziobratlové štěrbiny, uvolňuje skřípnuté nervy;
• manuální terapii cervikální osteochondrózy by měl provádět pouze zkušený manuální terapeut. Manuální terapie se provádí pomocí relaxačních a segmentových masážních technik, mobilizace, která obnovuje poškozené kloubní funkce, a manipulací k obnovení plného rozsahu pohybu v kloubech.
• fyzioterapeutické metody u osteochondrózy krční páteře - diadynamická terapie, elektroléčba, laseroterapie, terapie rázovou vlnou, balneoterapie, léčba ultrazvukem a ultrafialovými paprsky, magnetoterapie a další metody.
• Fyzioterapie cervikální osteochondrózy zahrnuje cvičení na posílení svalového korzetu. Fyzické cvičení je vhodné nejen pro léčbu osteochondrózy, ale také pro prevenci. Lze je provádět před spaním doma, v tělocvičně, v práci a ve škole o přestávkách.

Chirurgická léčba cervikální osteochondrózy

Léčba chirurgickými metodami je indikována u těžkého radikulárního syndromu, který nelze zmírnit medikamenty, se zvýšením postižení motorických a senzorických funkcí horních končetin a také s kompresí míchy.

Důležité!Operace k odstranění herniovaných meziobratlových plotének a osteofytů jsou široce používány.

Prevence osteochondrózy krční páteře

• zdravý spánek na ortopedické matraci;
• použití nízkého polštáře;
• pravidelně navštěvujte saunu nebo koupel. Pára dokonale uvolňuje krční svaly;
• musíte si vzít horkou sprchu každý den po dobu nejméně 10 minut;
• chodit na sport, gymnastiku, procházky. K tomu je skvělé plavání, jóga, pilates;
• všechny pohyby hlavy by měly být přesné, bez ostrých zatáček;
• správně rozložit zátěž na páteř během fyzické práce a sportu;
• při sedavé práci dělat přestávky a rozcvičky;
• udržovat správné držení těla při sezení u stolu nebo počítače;
• židle a stůl by měly odpovídat vaší výšce.